LOS NÚMEROS EN ROJO CORRESPONDEN
A LAS CITAS BIBLOGRÁFICAS DETALLADAS AL FINAL DEL ARTÍCULO.
GENERALIDADES
El
termino "familia" alude
a una comunidad, a un grupo social humano ligado horizontalmente
por afinidad y verticalmente por consanguinidad.
La afinidad, en primer término, se refiere al Amor, móvil que
lleva a formar la sociedad entre los esposos, base de formación
de la mayoría de las familias en la que surgirán seguramente nuevas
líneas de relación: la de los padres con los hijos (consanguinidad
) y la de los hermanos entre sí (relación
fraternal).
Esta comunidad ha sufrido, en las diferentes épocas y costumbres,
numerosas modificaciones, habiendo perdido funciones y roles que
anteriormente le fueron característicos, como la fuente educadora
que tenía en otros siglos. (1)
El distinto papel que desempeña la mujer en la sociedad también
contribuye a modificar su presencia en la familia, no siempre
en beneficio de ésta. La mujer hoy paga su independencia y repercute
sobre su felicidad, trastornando a su vez sus funciones femeninas
(Marie Langer 1951) y gravitando de manera absoluta sobre
la misma familia que ha fundado (2).
En efecto, hoy existen las deformaciones morales, la sociedad
de lucro, el deficiente nivel económico, la poca disponibilidad
de las viviendas suficientemente amplias, el capitalismo salvaje,
que han puesto en crisis los principios sobre los cuales se asientan
las bases de la vida familiar.
Actualmente la familia se ha convertido en un pequeño grupo humano
en el cual las tensiones sociales, políticas, económicas, culturales,
políticas e incluso religiosas del momento presente, se hacen
sentir de una manera real y efectiva, alienando roles, mandatos,
“apropiándose de su tiempo y del cuerpo” (Michel Foucault 1989). (3)
TRASTORNOS DE CONDUCTA
La
pérdida de límites, de controles, la promoción de conflictos e
inseguridades, donde el rol del padre
tiende cada día a diluirse, por ausentismo obligado, por
la concurrencia de considerables horas fuera del hogar para ganar
menos por más trabajo , y muchas veces por separación o divorcio
matrimonial. Así la función padre y/o madre comienza a hacerse difusa,
permitiendo que surjan conflictos en la generación de hijos, acompañados
a nivel social, es decir en el afuera y cada día más, por el culto exagerado del éxito, del sexo, la gula,
la ambición desmedida, la competencia desleal y destructiva, la
aceptación de la disociación ideo-pragmática de los lideres, de
la inducción seductora y tiránica de las pautas de comunicación
que “masifican” y la escasez de figuras de identificación.
Todo esto facilita la eclosión del fenómeno asocial, especialmente en el
seno de la familia y en los hijos, promoviendo especialmente determinadas
conductas asociales.
Podemos definir al trastorno de personalidad antisocial como una condición psiquiátrica caracterizada por conductas
persistentes de manipulación, explotación o violación de los derechos
de los demás; a menudo está implicada también en comportamientos
criminales. Hoy se define como sociópata
al individuo que padece de dicho trastorno; antiguamente se los
denominaba psicópata. Ambas clasificaciones designan a un individuo
asocial apático y con fijaciones, que ni toma roles ni pertenece
a un grupo social, además de transgredir sus normas.
Las características generales de un "asocial"
corresponden a un patrón de violencia, con comportamiento impulsivo,
aislamiento del entorno, elitismo y discriminación, entre otros.
Se diagnostica al psicópata como sociópata
por la aparición de una conducta irracional y carente de propósito,
falta de conciencia y vacío 
emocional.
Son gente en busca de emociones fuertes, que no experimentan miedo.
La impulsividad resulta ser ilimitada; no temen a las consecuencias
de sus actos. Para un psicópata una relación humana no tiene significado,
por lo tanto son hábiles manipuladores y explotadores.
Por su parte, el Cuarto Manual del "Diagnóstico y Estadístico
de los Trastornos Mentales de la Asociación Psiquiátrica Americana"
(DSM-IV, 1994) utiliza los siguientes
criterios para el trastorno
antisocial de la personalidad: (4).
El desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta
desde la edad de 15 años, se caracteriza
por la existencia de 3 o más de los siguientes ítems:
Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar
repetidamente actos que son motivo de detención
Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar
un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o
por placer
Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro
Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas
repetidas o agresiones
Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los
demás
Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad
de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones
económicas
falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia
o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.
El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso
de una esquizofrenia o un episodio maniaco. Existen pruebas 
de
un trastorno de conducta que comienza antes
y después de los 15 años.
Siguiendo
a Cleckley,
(5) algunos rasgos
de la personalidad, del antisocial o psicópata son:
ausencia de ansiedad neurótica;
ausencia de trastornos del juicio;
irresponsabilidad;
conducta antisocial habitual, inadecuadamente motivada;
buena inteligencia;
falta de remordimiento y vergüenza;
incapacidad para amar;
incapacidad de aprender con la experiencia;
falta de autocrítica;
reacción desproporcionada o fantástica al alcohol;
pobreza de reacciones afectivas;
fracasos frecuentes e inexplicables;
falta de sinceridad
El mismo autor (H. Cleckley,
en su tratado The mask
of sanity 1941 primer edición)
también presenta un perfil de la psicopatía,
determinando por
16 rasgos que consideraba más significativos
del trastorno y que son los siguientes:
1) Encanto
externo y notable inteligencia.
2) Ausencia
de alucinaciones y de otras alteraciones del pensamiento irracional.
3) Ausencia
de "nerviosismo" o de reacciones neuróticas.
4) Indigno
de confianza.
5) Mentiras
e insinceridad.
6) Falta de
sentimientos de culpabilidad y de vergüenza.
7) Conducta
antisocial sin aparente remordimiento.
8) Razonamiento
insuficientemente y falta de capacidad para aprender de la experiencia.
9) Egocentrismo
patológico e incapacidad para amar.
10) Gran pobreza
de reacciones afectivas primordiales.
11) Pérdida
específica de intuición.
12) Irresponsabilidad
en las relaciones interpersonales corrientes.
13) Comportamiento
fantástico y poco recomendable por lo que respecta a la bebida,
e incluso enajenado en algunas ocasiones.
14) Amenazas
de suicidio raramente cumplidas.
15) Vida sexual
impersonal, trivial y poco integrada.
16) Incapacidad
para seguir cualquier plan de vida.
TIPOLOGIAS
ASOCIALES
La tipología asistemática
enuncia DIEZ categorías esenciales
de sujetos con trastornos, caracterizados
y designados sólo por sus rasgos más sobresalientes. Son las siguientes:
1)
Hipertímicos
2) Depresivos,
3) Inseguros,
4) Fanáticos,
5) Necesitados de estima,
6) Lábiles
de estado de ánimo,
7) Explosivos,
8) Desalmados,
9) Abúlicos
10) Asténicos.
CLASIFICACION
Otro aporte importante para poder comprender la esencia de la personalidad del psicópata ha sido el de Lewis (6)
quien cita, entre otros, las tipologías de Blackburn.
Este autor remarca que, mientras la psiquiatría norteamericana
define la conducta antisocial en términos comportamentales,
otras hacen hincapié en relación a las emociones. Así, se pueden
distinguir dos grupos.
Grupo 1- Los que está formado por individuos que sienten
muy poca culpa con respecto a su conducta anormal, y poca comprensión
hacia los otros.
Grupo 2-Los que está formado por individuos que tienen
"tendencias neuróticas".estos
últimos presentan excesiva emocionalidad y quejas de "conflicto interno",
como culpa, ansiedad, depresión, remordimientos, paranoia, y otros
síntomas psiconeuróticos" que los lleva generalmente al alcoholismo
y a cometer actos de riesgo.
El primero se definió como "psicopatía
primaria" y al segundo "psicopatía
secundaria". Cloninger los
indica como tipo I y tipo
II.
En el modelo del "nuevo
paradigma" de Esterly
y Neely el Tipo I (Grupo 1) es bajo en la búsqueda de sensaciones,
es improbable que tenga comportamientos impulsivos, pero, cuando
existen, tienen la finalidad de reducir
la ansiedad, provocándose trastornos alimentarios, exceso
de ejercicios, adicción al trabajo, y exceso de compras y despilfarro.
En
cambio, la "psicopatía secundaria"
(Tipo 2), corresponde al tipo
de alta ansiedad que son dependientes
de drogas y del alcoholismo, y es más probable que tengan comportamientos
impulsivos, y cuando los tienen, éstos son dirigidos a la búsqueda
de sensaciones y de riesgo (por ejemplo, aventuras sexuales,
juego patológico y robos. En un estudio de Horvath
y Zuckerman (7),
estos autores afirman que, en su búsqueda de sensaciones y experiencias
intensas, los buscadores de sensaciones asumen
diversos tipos de riesgos, por ejemplo, trabajos o deportes
peligrosos, también suelen exponerse a situaciones ilegales conduciendo
demasiado rápidamente y en forma descuidada, e incluso intoxicados.
Suelen ser voluntarios para experimentos considerados peligrosos,
así como en misiones voluntarias de riesgo en la guerra. Tienden
a beber copiosamente, tomando todos los riesgos sociales de su
conducta desinhibida; fuman, sustancias no permitidas, aceptando
los riesgos para la salud, así como se arriesgan no sólo de esta
manera, sino también con la ley. Suelen ser ludópatas
y, si gozan de una economía buena, tienden a tomar también mayores
riesgos financieros. Tienen tendencia a involucrarse en relaciones
sexuales pasajeras y múltiples, lo cual los exponen a contagios
venéreos y, en especial, al SIDA,
por la ausencia del sentido de protección, y por un mecanismo
de omnipotencia que subyace en lo profundo de su psiquis, que
los lleva a pensar que todo lo puede y que son inmortales.
Los psicópatas no son usualmente menos
inteligentes que otros criminales, incluso comparándolos
con aquellos que padecen otras patologías, lo esencial en ellos
es que casi siempre no comprenden que no deben repetir comportamientos
que les trajeron problemas con anterioridad (es decir: los repiten).
Los psicópatas reinciden más que otros
criminales. Estas reincidencias
pueden ser explicadas por su necesidad de excitación (búsqueda
de sensaciones) o su impulsividad en respuesta a perspectivas
de recompensa. También porque en ellos existe una insensibilidad
al castigo.
La aceptación de hoy en día de la teoría
de la existencia, de que hay una predisposición biológica
a la violencia que conduce a la personalidad antisocial y al crimen,
está más vigente que de costumbre, así como la social, según
estas teorías, se debe considerar que tales conductas dependen
fuertemente de las circunstancias ambientales en las que se encuentra
el individuo y especialmente del entorno
familiar que pueda dar contención y sea el formador constructor
propiciando reglas de acuerdo a un orden moral y ético-legal aceptable.
Varios
trabajos de Matthew Galvin
(8,9,10)
y colaboradores, han asociado que el maltrato temprano infantil
trae varias consecuencias con secuelas posteriores: las llamadas
cogniciones sociales, regulación afectiva, apego y las relaciones
con los pares, habiendo sido también considerado como la etiopatogénia
(origen) de los trastornos severos de
conducta. Se dice de estos niños que "carecen
de conciencia", pero la conciencia, en todo
caso, es un complejo que tiene raices
en la psico- socio biología.
A través de lo que la Psicología y la Psiquiatría aportan acerca
de la conciencia, se sabe que la conciencia del sentido
de pertenencia o la necesidad moral derivada del interjuego
entre las diferencias biológicas individuales y las experiencias
evolutivas, tienen que ver con el apego, las cogniciones, las
emociones y la autonomía.
Cuando una persona trata de conceptualizar
que es la conciencia, está midiendo el grado de inclusividad
y abstracción para poder dar una definición cuasi
personal, porque detrás de ella subyace la cultura,
los padres, sus mandatos,
etc.
Diferentes estudios llevados a cabo con niños y adolescentes normales
de edades entre los
5 y los 17 años, pudieron identificar cinco
etapas en este proceso de conceptualización;
considerando sus características más salientes, se
han clasificado en:
1) la conciencia
externa (que va desde el nacimiento hasta los 6 años);
2) la conciencia
cerebral o del corazón (desde los 7 a los 11),
3) la conciencia
personificada (entre los 12 y 13 años),
4) la conciencia
confusa (entre 14 y 15)
5) la conciencia
integrada (entre los 16 y 17).
Hay etapas de transición entre cada una
de ellas.
La moralización del apego mide las transiciones evolutivas de
las respuestas de los más jóvenes a las demandas y prohibiciones
de los padres, basadas en la forma cómo éstos vinculan los sentimientos
de seguridad, empatía y pertenencia a las relaciones del hijo
con el padre o con otras figuras de autoridad.
La responsividad
moral-emocional mide
las transiciones evolutivas de la manera en que el niño usa:
La ansiedad y el humor para regular
la conducta moral
Los procesos de reparación y de manejo
de situaciones de errores y equivocaciones para recuperar los
estados que se experimentan normalmente cuando uno se siente una
buena persona.
La llamada evaluación moral mide los cambios evolutivos en la
manera como un niño justifica la adhesión o no a reglas
de conciencia basadas tanto en el razonamiento como en
las defensas psicológicas. Este último campo se subdivide
en tres sectores, de acuerdo a
como el niño clasifica las reglas de conciencia según estén fundamentadas
en:
derivadas de la autoridad
derivadas de sí mismo
derivadas de los pares.
El
niño usará su sentido de autonomía como acto de voluntad
psíquica, y regirá las transiciones
evolutivas de las maneras como responda al redefinir las reglas
de conciencia. Pero cabe aclarar que el funcionamiento de la conciencia
no depende enteramente de la inhibición
comportamental.
También, la responsibidad emocional
y moral requieren de la acción comportamental
y compromiso en el proceso de reparación y de manejo de estas
cuestiones, tanto como el comportamiento pro social. Todo depende
del mantenimiento de la autoestima y el desarrollo desde
la autonomía hacia la acción moral.
OTRAS CLASIFICACIONES
Henry Ey, en su "Tratado de psiquiatría"
de 1965, incluye a las personalidades psicopáticas dentro del
capítulo de las enfermedades mentales crónicas, que considera
como un desequilibrio psíquico destacando en él las anomalías
caracterológicas de las personas y dice que las características
básicas son la antisociabilidad y su
impulsividad. (11)
En 1966 Robins comienza con las bases
para lo que se llamó después, en el DSM, "trastornos
de la personalidad."
Las diferentes escuelas, convergen finalmente, apuntando a tres
conceptos básicos:
La primera escuela corresponde
a la escuela de base constitucional y es que el psicópata deviene
de una constitución especial, viene genéticamente determinado,
y, en consecuencia, poco se puede hace concepción que hicieron
suyo los psiquiatras del siglo XIX y así también en el siglo XX
cuando se hablaba de perversos constitucionales. (Kraepelin, Schneider)
La segunda escuela es la psicosocial . Ésta dice que la sociedad hace al psicópata, hace a sus
propios criminales por no darles los medios educativos o económicos
necesarios. (Grunter, Schultzs,
Tramer, Braun,
etc)
La tercer escuela
es la psicoanalista, que habla de perversiones sólo en relación
con la sexualidad. Cuando el trastorno implica otras pulsiones,
Freud habla de libidinización
de dicha pulsión, que ha sido "pervertida" por la sexualidad.
La perversión adulta aparece como la persistencia o reaparición
de un componente pregenital o parcial
de la sexualidad.
La perversión sería una regresión
a una fijación anterior de la libido.
Freud habla
que el paso de la etapa pregenital a la plena organización genital supone:
La superación del complejo de Edipo,
La asunción del complejo de castración y
La aceptación de la prohibición del incesto.
Así la perversión llamada fetichismo
siempre va ligada a la renegación de la castración.
Para Freud:” La perversión
sería el negativo de la Neurosis,
que hace de la perversión la manifestación en bruto, no reprimida,
de la sexualidad infantil (12).
La sexualidad está presente desde el nacimiento,
sigue en la lactancia, en la niñez, luego entra en un periodo
de aminoración en la latencia, que coincide con el tiempo
del aprendizaje escolar, puesta al servicio de este, y retorna
en su máxima expresión en la adolescencia. Finalmente,
la sexualidad sufre diferentes avatares, se reprime, sublima o
es puesta al servicio de la procreación, que resulta ser
su propio destino.
La psicopatía sexual no debe definirse, como comunemente
se hace, como el carácter perturbado del comportamiento sexual,
ya que esto supondría la colocación abusiva de una etiqueta peyorativa
sobre toda actitud no conformista.
La psicopatía sexual se configura
cuando la actividad sexual convencional o desviada se da en el
marco de un comportamiento psicopático.
Desde el punto de vista semiológico se describen cinco elementos
que nos permiten avalar la estructura psicopática
sexual:
La Trasgresión:
que constituye una conducta antisocial, voluntaria, consciente
y erotizada; realizada como búsqueda
de placer sexual (objeto sexual).
La Malignidad.
El sexópata goza con el mal, le produce
placer el dañar a los demás.
La Justificación:
la contradicción del sexópata radica
que al tiempo que busca el placer a través de la trasgresión y
la maldad, entiende que es justo; es decir, siempre encuentra
la justificación del hecho que comete nunca hace la autocrítica
El Proselitismo:
no tiene escrúpulos frente al otro, lo reduce a objeto, lo destruye
moralmente a través del escándalo, la mentira, la degradación,
etcétera. Monta una escena erótica, Y el juego prevalece sobre
las vivencias, busca la destrucción psíquica sobre la física.
Luego pretende reducir a su objeto sexual en cómplice, pretendiendo
de esta forma ampliar la nómina de perturbados de la que forma
parte, justificándose a si mismo y diciéndose "no soy el
único".
La Refractariedad:
el sexópata no intenta modificar su
comportamiento; porque sus tendencias le satisfacen y son una
razón para vivir. A veces se ponen en manos de un terapeuta para
aliviar algún problema con la justicia, pero en el fondo no tienen
intención de tratamiento, y una vez solucionado el asunto que
los llevó a consulta (obligada, por la justicia
) desaparecen. Los sexópatas, desviados o no, son siempre ego sintónicos, por
lo tanto refractarios a cualquier tipo de cambio a través de un
tratamiento.
Las perversiones consisten en:
Necesitar para gozar una pareja inadecuada o personas que no consienten
el acto sexual. Es el caso de la pedofilia (excitación con niños) y la necrofilia (excitación con cadáveres).
La inclinación hacia otros seres, como los animales. Es el caso
de la zoofilia o bestialismo.
La necesidad de dominar o someterse en un tipo de relación humillante,
que lleva incluso a sufrir o aplicar flagelación, como en el caso del sadismo y
el masoquismo.
También puede orientarse hacia prendas de vestir, objetos o atributos
como pelucas, uniformes, lencería, etc., lo cual se denomina fetichismo;
u otros objetos como las heces en la coprofilia.
La actitud que necesita del ver o mostrar para poder alcanzar
la excitación. Es el caso del voyeurismo (Tendencia al
disfrute mirando desnudos o conductas íntimas) y del exhibicionismo
respectivamente.
Gloria
Fasoli
CITAS
BIBLIOGRÁFICAS:
(1) Cuadernos
de Pediatría ABBOT 1982 Adolescencia y la familia Dr. Carlos A.
Cambiaos Pág. 19 segunda parte
(2) Marie Langer
– Maternidad y sexo Paidós 1972.
Contratapa
(3) Michel
Foucault. Vigilar y castigar. México.
Siglo XXI, Pág. 154
(4) Cuarto Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación
Psiquiátrica Americana (DSM-IV, 1994/reedicion
1997. Versión castellana.
Trastorno antisocial de la personalidad ,Pág.
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(5) Cleckley.
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el Hare Psychopathy Checklist-Revised
(PCL-R). ... Cleckley, H. (1976). The mask of sanity (5ª ed.).
(6) Lewis, Collins E.: "Neurochemical Mechanisms of Chronic Antisocial Behavior (Psychopathy)".
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P. Bernard. Ch. Brisset.Tratado
de Psiquiatría 7ma edición de la 4ta edición francesa Toray
Masson S.A
Barcelona 1975 Sección II Enfermedades Mentales crónicas. Capitulo
1 Personalidades psicopáticas. Perversidad. Perversiones sexuales.
Toxicomanías Pág. 322/ss
(12)
Sigmund Freud
Obras Completas Traducción del alemán por Luis López Ballesteros
Biblioteca Nueva Tomo VIII El fetichismo Pág. 2993
